A maioria dos doentes apresenta evidências de hipersensibilidade a alimentos/alergénios aéreos/história de alergias respiratórias, muitas vezes associados a eosinofilia periférica e aumento de IgE. Os doentes com EE em 50‐80% dos casos são atópicos (rinite alérgica/asma/dermatite atópica/sensibilização alérgica da pele). Doentes
com rinite alérgica apresentam elevações sazonais dos eosinófilos esofágicos. Doentes com EE também apresentam variações sazonais dos seus sintomas. Aproximadamente 2/3 dos doentes têm testes cutâneos positivos a pelo menos um alergénio alimentar4 and 11. Trichostatin A research buy Os alimentos mais comumente relacionados são: amendoim, ovo, soja, leite de vaca e trigo. A eliminação de alguns alimentos da dieta conduz a 77% de resolução de alterações histológicas. Desconhece‐se ainda o impacto do tratamento a longo prazo e o dano final da doença12. A supressão ácida com inibidores da bomba de protões é útil no diagnóstico. Sabemos que a acidez irrita mais o esófago, já inflamado, logo é igualmente uma terapia adjuvante. A dilatação esofágica de estenoses é fundamental para o bem‐estar do doente. A dilatação está indicada quando ocorrem sintomas secundários à estenose. Traduz‐se em riscos do próprio procedimento: perfuração, laceração (mucosal tearing) e, apesar do sucesso, 7‐50% dos doentes tem recorrência dos sintomas e necessita de novas dilatações. click here A corticoterapia sistémica traduz melhoria clínica e histológica.
É útil na necessidade de rápido alívio dos sintomas (disfagia grave, desidratação devida a dificuldade em deglutição, perda de peso, estenose esofágica).
Não esquecendo os efeitos laterais desta medicação em idade pediátrica. O corticoesteroide tópico tem associada melhoria clínica e histológica. Os efeitos adversos mais frequentes são a candidíase esofágica find more e sensação de «boca seca». Entre os mais usados a fluticasona (220‐440 ug 2 x /dia) dose inalada; > 750 ug/dia; apesar de não estar ainda aprovado no tratamento da EE, tem uma resposta de 95% aos 3 meses, resposta rápida. Não esquecer que os estímulos se mantêm e portanto a doença tende a perpetuar‐se. Os antagonistas do recetor de leucotrienos promovem alívio dos sintomas, mas sem efeito benéfico na eosinofilia. O tratamento dietético com remoção de antigénios alimentares/alimentos específicos (história clínica + testes) controlam os sintomas, bem como as alterações histopatológicas: ainda é um tratamento controverso. O uso de dieta empírica deve ser monitorizado de perto por nutricionista. A remoção de 6 alimentos (leite, trigo, soja, frutos secos, ovo) durante 4‐6 semanas, seguida de reintrodução individual a cada 4‐6 semanas. A dieta guiada por testes alergológicos (PRICK, PATCH) muitas vezes associada a evicção do leite para ser melhor aceite pelo doente. O uso de fórmula de aminoácidos é o padrão‐ouro para determinar se os antigénios alimentares são responsáveis pela EE.