5 The authors have no conflicts of interest to declare. The authors declare that no experiments were performed on humans or animals for this investigation. The authors declare that they have followed the protocols of their work centre on the publication of patient data and that all the patients included in the study have received sufficient information and have given their informed consent in writing to participate in that study. The authors have obtained the informed consent of the patients and/or subjects mentioned in the article. The author for correspondence is in possession of this document. “
“No artigo publicado recentemente por Matos et al. é feita uma revisão abrangente do tema hepatite

alcoólica aguda (HAA) e congratulamos desde já os autores pelo trabalho1. No que toca a alternativas terapêuticas para a HAA grave é proposta a www.selleckchem.com/products/z-vad-fmk.html pentoxifilina nos casos de contraindicação ao corticosteroide ou de insuficiência renal

precoce. Esta 5-Fluoracil manufacturer proposta, concordante com recomendações internacionais, deve-se ao benefício deste fármaco na diminuição da mortalidade, assente sobretudo na diminuição da síndrome hepatorenal2. Contudo, numa meta-análise de 2009 que analisou os estudos clínicos envolvendo a pentoxifilina na terapêutica da HAA o benefício clínico foi considerado apenas possível e a qualidade da evidência não permitiu inferir conclusões quanto a um efeito positivo ou negativo3. De facto, sendo a pentoxifilina um antagonista do fator de necrose tumoral alfa poderá resultar em efeitos deletérios, nomeadamente pela inibição da regeneração hepática, tal como foi expresso pelos autores1. Numa revisão sistemática mais recente e posterior à publicação O-methylated flavonoid das recomendações, surgem mais indícios de um

efeito positivo benéfico da pentoxifilina, embora sem melhoria da sobrevida no 1.° mês4. No entanto, na ausência de outras alternativas terapêuticas conhecidas e perante uma entidade com sobrevida variando apenas entre 50-65% no 1.° mês2, compreende-se a opção por recorrer à pentoxifilina na HAA grave. Tal como os autores referem, a percentagem de doentes com HAA grave elegíveis para terapêutica com corticosteroides que não respondem a esta poderá atingir os 40%. Foi demonstrado o benefício da associação corticosteroides e N-acetilcisteína na redução da mortalidade no 1.° mês5. Haverá lugar a propor desde já esta associação terapêutica? Foi argumentada a escassez de estudos2, mas perante um fármaco com perfil de segurança conhecido desde há muito e uma patologia com tão elevada mortalidade, protelar a introdução da associação poderá não ser a melhor estratégia atual. Tendo em conta o exposto face à pentoxifilina, na nossa opinião, com os dados disponíveis esta associação tem pelo menos a mesma base de evidência para ser utilizada. Sem prejuízo obviamente de, tal como os autores apontam, haver necessidade de estudos adicionais, até porque não foi ainda demonstrado benefício na diminuição da mortalidade ao 6.° mês5.