In most large spills, even with massive response efforts, the large proportion of oil remains within the environment and frequently response activities themselves leave a legacy of destruction [46] and [47]. In the Arctic, this is particularly problematic as oil is expected to degrade much slower than in more temperate environments such as the Gulf of Mexico [48]. Evidence of persistent oil in the beaches of Prince William Sound over two decades since the Exxon Valdez Oil Spill is testament to such long-term recovery horizons [49] and the potential for long-term impacts to shoreline habitats Dorsomorphin supplier [50]. The Bering Strait region is home to Chukchi, Iñupiaq, St. Lawrence Island,

Siberian Yupik, and Yup’ik communities. People have inhabited the area for millennia, and continue traditional cultural practices tied to the marine environment [14], [51], [52] and [53]. Local residents and their communities will be impacted both directly

and indirectly by vessel traffic in the Bering Strait region [3]. While these impacts may be both positive (e.g., port calls/deliveries) and negative (e.g., risks of oil spills, disturbance to animals and hunting), this paper focuses on the threats warranting management action in the near future. Direct threats include risk to life and property from vessel collisions, swamping, or the aftermath of an oil spill. Indirect threats include PI3K inhibitor impacts to humans via effects on marine mammal, seabird, and fish populations, as described in Section 3. In addition, there may be threats to cultural heritage, for example, through the degradation of archeological sites. Hunters from Bering Strait communities travel by small, open boat as far as 100 miles (160 km) or more from land [54] and [55]. Celecoxib These boats could be struck by a large vessel or swamped by a large vessel׳s wake, as has happened in the Torres Strait, Australia [56]. Given the cold water and distance from land and assistance in the Bering Strait region,

such incidents would likely be fatal to those on the small boat, if the large vessel were unaware of the accident. When on broken ice during hunting, processing catches, or while towing a whale to land, small boats and crews may be seriously constrained in their ability to respond to a large vessel׳s presence. Indigenous residents of the Bering Strait region obtain a large proportion of their food from the sea [14] and [57], along with other materials such as ivory for carving and skins for clothing and handicrafts. Successful hunting requires sufficient animals, access to those animals, and confidence that the meat and organs are safe to eat, all of which may be affected by increased vessel traffic and their emissions and discharges. Changes in the distribution of animals may affect access. For example, noise or other forms of disturbance from vessel traffic may cause marine mammals to shift their migratory path, which could force hunters to travel farther.

Não podemos esquecer, que estes critérios não foram feitos para identificar síndromes de sobreposição e, na suspeita de autoimunidade, a biopsia hepática ainda é fundamental sendo, por vezes, o melhor árbitro e guia terapêutico. Seria útil uma comparação entre os 2 sistemas de classificação na determinação que doentes necessitariam realmente de biopsia hepática e quais beneficiariam com a terapêutica imunossupressora. Para além da necessidade de uma validação em grandes estudos prospectivos dos critérios simplificados, temos ainda por esclarecer se haverá algum critério de classificação melhor para uma determinada população. Será este baixo http://www.selleckchem.com/products/BIBW2992.html valor

de concordância obtido no artigo de Correia L. et al 15 um aviso que os critérios simplificados não serão os ideais para a nossa população? Qual o melhor score para a nossa população

portuguesa? Esperamos que este estudo seja o primeiro de vários para obtenção das nossas respostas. “
“A hepatite autoimune (HAI) é uma inflamação do fígado de etiologia desconhecida1 and 2. Pensa-se que na sua fisiopatologia estejam envolvidos fatores ambientais, falência de mecanismos de imunotolerância e predisposição genética que, em conjunto, vão induzir uma resposta celular contra antigénios DAPT price hepáticos, mediada pelos linfócitos T, levando a um processo progressivo de necroinflamação e de fibrose2, 3 and 4. É uma doença relativamente rara, sendo a prevalência de 11 a 17 indivíduos por cada 100 000, com uma incidência de 1 a 2 indivíduos Resveratrol por ano por cada 100 0002. Pode surgir em ambos os sexos (embora seja mais frequente no feminino) e em todos os grupos etários e raças1, 2, 5 and 6. O diagnóstico baseia-se nas alterações histológicas, nas características clínicas e nos achados laboratoriais (aumento das globulinas

séricas e presença de um ou mais autoanticorpos característicos)1, 2, 7, 8, 9 and 10. Tem apresentação clínica variável, pelo que o seu reconhecimento pode ser difícil. Frequentemente assintomática ou com sintomas inespecíficos (fadiga, icterícia, náuseas, dor abdominal e artralgias), pode também apresentar-se como hepatite aguda grave ou como falência hepática fulminante, com necessidade de transplante hepático9, 11 and 12. Assim, deve ser suspeitada em qualquer doente com aumento das aminotransferases6. Quando não é tratada, a HAI tem mau prognóstico, com desenvolvimento de cirrose hepática em menos de 10 anos e com sobrevivência de 50% aos 5 anos5 and 6. Por outro lado, com terapêutica imunossupressora, à qual mais de 80% dos doentes responde, a maioria pode esperar sobrevivência normal e com boa qualidade de vida13 and 14. Por esse motivo, o diagnóstico e o tratamento atempados são fundamentais5 and 6.